Credit Builder (Deposit-Secured) Loan Request

Do you currently have a membership or account(s) with County-City Credit Union? / ¿Actualmente tiene una membresía o cuenta(s) con CCCU? *

Yes / Sí

No / No

How do you qualify for membership? / ¿Como califica para una membresía? *

I live in Jefferson County, WI or in Watertown, Whitewater or Cambridge, WI / Vivo en el condado de Jefferson, WI ó Watertown, ó Whitewater, ó Cambridge, WI

I work in Jefferson County, WI or in Watertown, Whitewater or Cambridge, WI / Trabajo en el condado de Jefferson, WI ó Watertown, ó Whitewater, ó Cambridge, WI

I am the immediate Family of an Existing Member / Soy pariente de un miembro existente

None of the Above / Ninguno de los mencionados

Enter the name of your immediate family member who is a member of County-City Credit Union, and how they are related to you. / Ingrese el nombre del pariente qué tiene cuenta con CCCU; y como están relacionados con usted. *

Primary Applicant / Solicitante

Applicant Name (First, MI, Last) / Nombre del Solicitante

Social Security / Tax ID Number /Número de Seguro Social / Número de identificación fiscal *

Date of Birth / Fecha de Nacimiento *

Street Address / Dirección *

City / Ciudad *

State / Estado *

Zip / Codigo Postal *

Phone Number / Número de Teléfono

Email Address / Correo Electrónico *

Amount Requested / Cantidad Solicitada *

Employer / Empleador *

Position / Ocupación *

Monthly Income / Ingreso Mensual *

Date of Hire / Fecha de contratación *

Hours Worked Per Week / Horas trabajadas *

Employer Address / Dirección del empleador *

City / Cuidad *

State / Estado *

Zip Code / Código postal *

Employer Phone Number / Teléfono del empleador *

Marital Status / Estado Civil *

Unmarried (Single, Divorced, Widowed) / Solitero/a (Divorciado/a, Viudo/a)

Married / Casado/a

Spouse's Name (First, MI, Last) / Nombre del Cóncuye (Nombre, Apellido) *

Spouse's SSN or Tax ID / Número de identificación fiscal del Cóncuye *

Spouse's Date of Birth / Fecha de Nacimiento del Cóncuye *

Will there be a co-applicant on this loan? / ¿Habrá un co-solicitante para este préstamo? *

Yes / Sí

No

Will there be a co-applicant for this loan? / ¿Habrá un co-aplicante para este préstamo? *

Yes, my spouse / Sí, mi cóncuye

Yes, someone other than my spouse / Sí, alguien qué no sea mi cóncuye

No, I will be the only signer / No, yo seré el único firmante

Co-Applicant / Co-Solicitante

Co-Applicant Name (First, MI, Last) / Nombre del co-solicitante *

Co-Applicant SSN or Tax ID / Número de identificación fiscal del co-solicitante *

Co-Applicant Date of Birth / Fecha de Nacimiento del co-solicitante *

Email Address / Correo Electrónico *

Phone Number / Teléfono *

Employer / Empleador *

Position / Ocupación *

Monthly Income / Ingreso Mensual *

Date of Hire / Fecha de contratación *

Hours Worked Per Week / Horas trabajadas *

Employer Address / Dirección del empleador *

Employer Phone Number / Teléfono del empleador *

City / Cuidad *

State / Estado *

Zip Code / Código postal *

Nearest Relative NOT Living with You / Pariente más cercano que no vive con usted

Relative's Name (First, MI, Last) / Nombre *

Relationship / Relación *

Phone Number / Teléfono *

Street Address / Dirección *

City / Cuidad *

State / Estado *

Zip Code / Código postal *

If this is an application for joint credit, the borrower and co-borrower each agree that they intend to apply for joint credit. / Si esto es una aplicación de crédito conjunto, el solicitante y co-solicitante entienden que deben aplicar por un crédito conjunto

Primary Applicant Signature / Firma del solicitante * 🛈

clear

Co-Applicant Signature / Firma del co-solicitante * 🛈

clear