adesione baby

Cognome e nome del partecipante *

Data di nascita (gg/mm/aaaa) del partecipante *

Luogo di nascita del partecipante *

Maschio o femmina? *

Codice fiscale del partecipante *

Residenza del partecipante (Città, via, numero civico, C.A.P., provincia) *

Problemi medici/alimentari/allergie

Recapito telefonico *

E-mail *

Cognome e nome mamma *

Cognome e nome papà *

Vuoi partecipare al BABY CAMP dal 01/07/2024 al 05/07/2024? Clicca su 1.
Vuoi partecipare al BABY CAMP dal 08/07/2024 al 12/07/2024? Clicca su 2. *

CERTIFICATO MEDICO (SOPRA I 6 ANNI); CERTIFICATO DI BUONA SALUTE o TESSERA SANITARIA (SOTTO I 6 ANNI) (ALLEGARE FOTO) *

COPIA BONIFICO (allegare la copia del bonifico o una foto chiara e leggibile) *

ISCRIZIONE VALIDA SOLO CON CERTIFICATO MEDICO IN CORSO DI VALIDITA' (PER IL PERIODO DEL CAMP E DAI 6 ANNI IN SU) E CON COPIA DEL BONIFICO ALLEGATA CORRETTAMENTE. Con il presente modulo chiedo di iscrivere mio figlio al Baby Camp 2024 e dichiaro di aver preso conoscenza ed accettare le condizioni riportate. Io sottoscritto, in qualità di genitore esercente la patria potestà, autorizzo Asd Sport Club al trattamento dei dati personali qui riportati ai sensi del D. Lgs.196/2003. In merito alle sole immagini relative alle attività svolte nell’ambito del Baby Camp, Io sottoscritto concedo irrevocabilmente e senza limiti a Asd Sport Club, l’utilizzo dell’immagine di mio figlio per scopi promozionali e ad uso interno, dichiarando di non aver nulla a pretendere per detta utilizzazione. Dichiaro espressamente di esonerare l’organizzazione da qualsiasi responsabilità per danni derivati o provocati dal minore e non riconducibili a colpa o dolo dei responsabili organizzativi. L’associazione declina ogni responsabilità per furto, danneggiamento, smarrimento di oggetti personali e/o di valore. *

Ho letto e autorizzo quanto sopra

Report abuse